盤(pán)錦市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)盤(pán)錦市防治慢性病中長(cháng)期規劃（2017—2025年）的通知
盤(pán)政辦發(fā)〔2017〕138號
各縣、區人民政府，遼東灣新區、遼河口生態(tài)經(jīng)濟區管委會(huì )，市政府各部門(mén)、各直屬機構：
經(jīng)市政府同意，現將《盤(pán)錦市防治慢性病中長(cháng)期規劃（2017—2025年）》印發(fā)給你們，請認真貫徹執行。
盤(pán)錦市人民政府辦公室
2017年12月25日
（此件公開(kāi)發(fā)布）
盤(pán)錦市防治慢性病中長(cháng)期規劃（2017—2025年）
為積極推進(jìn)我市慢性病防治工作，降低疾病負擔，保障人民健康，依據《遼寧省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)遼寧省防治慢性病中長(cháng)期規劃（2017—2025年）的通知》（遼政辦發(fā)〔2017〕82號）和《“健康盤(pán)錦”2030行動(dòng)綱要》，制定本規劃。
一、總體要求
全面貫徹黨的十九大精神，深入貫徹習近平總書(shū)記系列重要講話(huà)精神和治國理政新理念、新思想、新戰略，統籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調推進(jìn)“四個(gè)全面”戰略布局，牢固樹(shù)立和貫徹落實(shí)“創(chuàng )新、協(xié)調、綠色、開(kāi)放、共享”的發(fā)展理念，堅持新時(shí)期衛生與健康工作方針，以提高人民健康水平為核心，以深化醫藥衛生體制改革為動(dòng)力，以控制慢性病危險因素、建設健康支持性環(huán)境為重點(diǎn)，以健康促進(jìn)和健康管理為手段，堅持統籌協(xié)調、共建共享、預防為主、分類(lèi)指導，健全政府主導、部門(mén)協(xié)作、動(dòng)員社會(huì )、全民參與的慢性病綜合防治機制，構建自我為主、人際互助、社會(huì )支持、政府指導的健康管理模式，推動(dòng)由疾病治療向健康管理轉變，提高居民健康期望壽命，為推進(jìn)健康盤(pán)錦建設奠定堅實(shí)基礎，為我市建設國際化中等發(fā)達城市作出積極貢獻。
二、工作目標
到2020年，慢性病防控環(huán)境顯著(zhù)改善，降低因慢性病導致的過(guò)早死亡率，力爭30—70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病和糖尿病導致的過(guò)早死亡率較2015年降低10%。到2025年，慢性病危險因素得到有效控制，實(shí)現全人群全生命周期健康管理，力爭30—70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病和糖尿病導致的過(guò)早死亡率較2015年降低20%。逐步提高居民健康期望壽命，有效控制慢性病疾病負擔。
盤(pán)錦市慢性病防治中長(cháng)期規劃（2017—2025年）主要指標
主要指標基線(xiàn)2020年2025年心腦血管疾病死亡率（1/10萬(wàn)）338.87/10萬(wàn)下降10%下降15%總體癌癥5年生存率（%）32%提高5%提高10%高發(fā)地區重點(diǎn)癌種篩查早診率（%）63.6%65%70%70歲以下人群慢性呼吸系統疾病死亡率（1/10萬(wàn)）6.24/10萬(wàn)下降10%下降15%12歲兒童齲齒率34.5%控制在30%以?xún)瓤刂圃?5%以?xún)?0歲以上居民肺功能檢測率（%）7.1%15%25%高血壓患者管理人數（萬(wàn)人）13.1514.816.3糖尿病患者管理人數（萬(wàn)人）4.776.387.2高血壓、糖尿病患者規范管理率（%）60%65%70%35歲以上居民年度血脂檢測率（%）19.4%25%30%65歲以上老年人中醫藥健康管理率（%）45%65%80%居民健康素養水平（%）12.47%25%30%經(jīng)常參加體育鍛煉比例（%）30.1%43%45%15歲以上人群吸煙率（%）27.7%控制在25%以?xún)瓤刂圃?0%以?xún)热司咳帐雏}攝入量（克）7.17下降10%下降15%國家慢性病綜合防控示范區覆蓋率（%）25%50%75%三、工作措施
（一）開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)
1.加強健康教育，提升全民健康素質(zhì)。建立健全全民健康促進(jìn)與健康教育體系，完善社區、機關(guān)、企事業(yè)單位、學(xué)校和媒體協(xié)同的健康教育網(wǎng)。將健康教育納入國民教育體系，將健康教育課作為所有教育階段素質(zhì)教育的重要內容。衛計部門(mén)要廣泛宣傳普及健康知識，規范健康科普管理。充分利用主流媒體和新媒體開(kāi)展形式多樣的防治宣傳教育，各級各類(lèi)媒體加大慢性病防治公益廣告和科學(xué)知識的宣傳力度。深入推進(jìn)全民健康素養促進(jìn)行動(dòng)、健康中國行等活動(dòng)，提升健康教育效果。到2020年，居民重點(diǎn)慢性病核心知識知曉率達到60%，2025年達到70%。（牽頭部門(mén)：市衛計委，配合部門(mén)：市委宣傳部、市教育局、市文廣局）
2.開(kāi)展健康促進(jìn)，倡導健康生活方式。實(shí)施全民健康干預服務(wù)項目，提供全方位健康服務(wù)。開(kāi)展以“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）為主題的全民健康生活方式行動(dòng)，開(kāi)發(fā)推廣健康適宜技術(shù)和支持工具。發(fā)揮中醫治未病優(yōu)勢，大力推廣傳統養生健身方法。加強幼兒園、中小學(xué)營(yíng)養均衡、口腔保健、視力保護等健康知識和行為方式教育。鼓勵機關(guān)、企事業(yè)單位開(kāi)展工間健身、健步走等活動(dòng)。（牽頭部門(mén)：市衛計委，配合部門(mén)：市教育局、市體育局、市總工會(huì )、團市委、市婦聯(lián)）
（二）實(shí)施早診早治
1.開(kāi)展篩查與體檢，促進(jìn)慢性病早期發(fā)現。在高發(fā)地區和高危人群中，繼續開(kāi)展城鄉居民癌癥早診早治、心血管疾病、腦卒中等篩查干預工作。全面實(shí)施35歲以上人群首診測血壓，社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院逐步提供血糖血脂檢測、口腔預防保健、簡(jiǎn)易肺功能測定和大便隱血檢測等服務(wù)。逐步將臨床可診斷、治療有手段、群眾可接受、國家能負擔的疾病篩查技術(shù)列為公共衛生措施。加強健康體檢規范化管理，將口腔健康檢查納入常規體檢內容，將肺功能檢測和骨密度檢測項目納入40歲以上人群常規體檢內容。健全學(xué)生健康體檢制度，將兒童口腔檢查納入學(xué)校常規體檢內容。推廣老年人健康體檢，推動(dòng)慢性病的機會(huì )性篩查。（牽頭部門(mén)：市衛計委，配合部門(mén)：市教育局、市財政局）
2.強化干預，提供個(gè)性化服務(wù)。在“12320”熱線(xiàn)中設置戒煙咨詢(xún)內容，提供戒煙門(mén)診等服務(wù)。在試點(diǎn)地區開(kāi)展促進(jìn)合理膳食、提供個(gè)體膳食評估與營(yíng)養干預服務(wù)。促進(jìn)體醫融合，在有條件的機構開(kāi)設運動(dòng)指導門(mén)診，提供運動(dòng)健康服務(wù)。社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院逐步開(kāi)展超重肥胖、血壓血糖升高、血脂異常等慢性病高危人群的患病風(fēng)險評估和干預指導，提供健康咨詢(xún)服務(wù)。加大兒童口腔常見(jiàn)病干預力度，實(shí)施局部用氟、窩溝封閉等措施，降低12歲兒童患齲率。提升老年人健康管理水平，依托基本公共衛生服務(wù)機構為其提供常見(jiàn)慢性病、口腔疾病、心理健康的指導和干預。組織開(kāi)展集慢性病預防、風(fēng)險評估、跟蹤隨訪(fǎng)、干預指導于一體的人群健康管理服務(wù)。（牽頭部門(mén)：市衛計委，配合部門(mén)：市體育局、市教育局、市總工會(huì )）
（三）規范診療服務(wù)
1.開(kāi)展簽約轉診，落實(shí)分級診療制度。優(yōu)先對慢性病患者提供家庭醫生簽約服務(wù)，積極推進(jìn)慢性病患者的分級診療，形成基層首診、雙向轉診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治的合理就醫秩序，健全預防—治療—康復—長(cháng)期護理服務(wù)鏈，逐步實(shí)現不同級別、不同類(lèi)別醫療機構之間的有序就診。（責任部門(mén)：市衛計委）
2.改進(jìn)醫療質(zhì)量和安全，提高診療服務(wù)質(zhì)量。建設醫療質(zhì)量管理與控制信息化平臺，開(kāi)發(fā)重點(diǎn)腫瘤規范化診療監測指標體系和信息平臺，加強慢性病診療服務(wù)實(shí)時(shí)管理與控制。推進(jìn)居民健康卡在慢性病管理中的全程應用。全面實(shí)施臨床路徑管理，規范診療行為，優(yōu)化診療流程，努力縮短急性心腦血管疾病發(fā)病到就診有效處理的時(shí)間，推廣應用癌癥個(gè)體化規范治療方案。基本實(shí)現醫療機構檢查、檢驗結果互認。（責任部門(mén)：市衛計委）
（四）協(xié)同健康管理
1.加強機構和隊伍能力建設，提升慢性病防治能力。發(fā)揮市慢性病管理機構在政策制定、監測評價(jià)、人才培養和技術(shù)培訓等方面的作用。開(kāi)展慢性病防治指導中心建設工作，組織市級醫療機構創(chuàng )建市級心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病、糖尿病、口腔疾病等慢性病防治指導中心，承擔對全市慢性病防治的技術(shù)指導。二級以上醫院的疾病預防控制部門(mén)要配備專(zhuān)業(yè)人員，履行疾病預防控制職責，做好慢性病防控工作。基層醫療衛生機構要根據工作實(shí)際，提高公共衛生服務(wù)能力，滿(mǎn)足慢性病防治需求。（牽頭部門(mén)：市衛計委，配合部門(mén)：市發(fā)改委、市財政局）
2.分工協(xié)作，建立健康管理長(cháng)效工作機制。加強醫防合作，構建疾病預防控制機構、醫院和基層醫療衛生機構分工協(xié)作、優(yōu)勢互補的防治結合工作機制，推進(jìn)慢性病防、治、管整體融合發(fā)展。倡導“每個(gè)人是自己健康第一責任人”理念，明確政府、醫療衛生機構和家庭、個(gè)人等在健康管理方面的責任，完善健康管理服務(wù)內容和服務(wù)流程。探索通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù)等方式，鼓勵企業(yè)、公益慈善組織、商業(yè)保險機構等參與慢性病健康管理，培育健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)。（牽頭部門(mén)：市衛計委，配合部門(mén)：市財政局、市工信委）
（五）完善保障政策
1.完善醫保和救助政策。完善城鄉居民醫保門(mén)診統籌等相關(guān)政策，探索基層醫療衛生機構對慢性病患者按人頭打包付費，完善不同級別醫療機構的醫保差異化支付政策。發(fā)展多樣化健康保險服務(wù)，鼓勵有資質(zhì)的商業(yè)保險機構開(kāi)發(fā)與基本醫療保險相銜接的商業(yè)健康保險產(chǎn)品，開(kāi)展各類(lèi)慢性病相關(guān)保險經(jīng)辦服務(wù)。按規定對符合條件的患慢性病城鄉低保對象、特困人員實(shí)施醫療救助。（責任部門(mén)：市人社局、市衛計委、市財政局、市民政局、市紅十字會(huì )）
2.保障藥品生產(chǎn)供應。全市各級各類(lèi)醫療衛生機構實(shí)行采購目錄統一、按規定比例全部配備優(yōu)先使用基本藥物。加強二級以上醫院與基層醫療衛生機構用藥銜接，發(fā)揮社會(huì )藥店在基層的藥品供應保障作用。老年慢性病患者由家庭簽約醫生開(kāi)具慢性病長(cháng)期藥品處方，發(fā)揮中醫藥在慢性病防治中的優(yōu)勢和作用。（責任部門(mén)：市衛計委、市食藥監局）
（六）營(yíng)造健康支持性環(huán)境
1.建設健康的生產(chǎn)生活環(huán)境。推動(dòng)清潔生產(chǎn)，改善作業(yè)環(huán)境，嚴格控制塵毒危害，強化職業(yè)病防治，整潔城鄉衛生，優(yōu)化人居環(huán)境，加強文化、科教、休閑、健身等公共服務(wù)設施建設。建設健康步道、健康主題公園等運動(dòng)健身環(huán)境，提高各類(lèi)公共體育設施和學(xué)校體育場(chǎng)館設施開(kāi)放程度和利用率，形成覆蓋城鄉、比較健全的全民健身服務(wù)體系，推動(dòng)全民健身和全民健康深度融合。堅持綠色發(fā)展理念，強化環(huán)境保護和監管，落實(shí)大氣、水、土壤污染防治行動(dòng)計劃，實(shí)施污染物綜合控制，持續改善環(huán)境空氣質(zhì)量、飲用水水源水質(zhì)和土壤環(huán)境質(zhì)量。建立健全環(huán)境與健康監測、調查、風(fēng)險評估制度，降低環(huán)境污染對健康的影響。（責任部門(mén)：市衛計委、市工信委、市安監局、市人社局、市總工會(huì )、市發(fā)改委、市科技局、市文廣局、市體育局、市教育局、市環(huán)保局、市水利局、市住建委）
2.完善政策環(huán)境。履行《煙草控制框架公約》，加大控煙執法力度。嚴格執行不得向未成年人出售煙酒的有關(guān)法律規定，減少居民有害飲酒。加強食品安全和飲用水安全保障工作，推動(dòng)營(yíng)養立法，調整和優(yōu)化食物結構，倡導膳食多樣化，推行營(yíng)養標簽，引導企業(yè)生產(chǎn)銷(xiāo)售、消費者科學(xué)選擇營(yíng)養健康食品。（責任部門(mén)：市衛計委、市住建委、市水利局、市農委、市食藥監局、市工信委）
3.推動(dòng)慢性病綜合防控示范區創(chuàng )新發(fā)展。示范區建設要緊密結合衛生城鎮創(chuàng )建和健康城鎮建設要求，與分級診療、家庭醫生簽約服務(wù)相融合，強化政府主導、部門(mén)協(xié)作、動(dòng)員社會(huì )、全民參與工作機制，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，培育適合不同地區特點(diǎn)的慢性病綜合防控模式。（責任部門(mén)：市衛計委）
（七）創(chuàng )新健康服務(wù)業(yè)發(fā)展
1.動(dòng)員社會(huì )力量，促進(jìn)醫養融合發(fā)展。建立多元化資金籌措機制，鼓勵社會(huì )資本參與慢性病防治服務(wù)，創(chuàng )新服務(wù)模式，促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)體系發(fā)展。促進(jìn)慢性病全程防治管理服務(wù)與居家、社區、機構養老緊密結合。支持有條件的養老機構設置醫療機構，加快推進(jìn)面向養老機構的遠程醫療服務(wù)試點(diǎn)。有條件的二級以上綜合醫院和中醫醫院設置老年病科，增加老年病床數量。鼓勵基層醫療衛生機構與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系。（責任部門(mén)：市衛計委、市民政局）
2.推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng )新成果應用。促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)與健康產(chǎn)業(yè)融合，發(fā)展智慧健康產(chǎn)業(yè)，探索慢性病健康管理服務(wù)新模式。完善移動(dòng)醫療、健康管理法規和標準規范，推動(dòng)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數據、物聯(lián)網(wǎng)與健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)的深度融合，推進(jìn)預約診療、在線(xiàn)隨訪(fǎng)、疾病管理、健康管理等網(wǎng)絡(luò )服務(wù)應用。依托我市慢性病綜合管理信息平臺、手機APP以及智能終端設備，探索開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”高血壓、腦卒中等重點(diǎn)慢性病綜合管理與防控系列工作。（責任部門(mén)：市衛計委、市工信委）
（八）增強科技支撐
1.完善監測評估系統。建立健全重點(diǎn)慢性病、死因監測、腫瘤登記等慢性病與營(yíng)養監測信息網(wǎng)絡(luò )報告機制，逐步實(shí)現重點(diǎn)慢性病信息實(shí)時(shí)更新，掌握慢性病流行規律及特點(diǎn)，確定主要健康問(wèn)題，定期發(fā)布慢性病相關(guān)監測信息。以縣區（經(jīng)濟區）為單位，基本摸清轄區內主要慢性病狀況、影響因素和疾病負擔。加強水、土壤、空氣等環(huán)境介質(zhì)和工作場(chǎng)所等環(huán)境質(zhì)量監測，加強農產(chǎn)品質(zhì)量安全監測，逐步實(shí)現跨行業(yè)、跨部門(mén)、跨層級的縱向報告和橫向交換，動(dòng)態(tài)實(shí)施環(huán)境、食物等因素與健康的風(fēng)險評估與預警。（牽頭部門(mén)：市衛計委，配合部門(mén)：市環(huán)保局、市農委、市食藥監局）
2.推動(dòng)科技成果轉化和適宜技術(shù)應用。系統加強慢性病防治科研布局，深入推進(jìn)市級臨床醫學(xué)研究中心及協(xié)同研究網(wǎng)絡(luò )建設，以信息、生物和醫學(xué)科技融合發(fā)展為引領(lǐng)，加強慢性病防治基礎研究、應用研究和轉化醫學(xué)研究。結合慢性病防治需求，遴選成熟有效的慢性病預防、診療、康復保健適宜技術(shù)，加快成果轉化和應用推廣。針對中醫藥具有優(yōu)勢的慢性病病種，總結形成慢性病中醫健康干預方案并推廣應用。開(kāi)展慢性病社會(huì )決定因素與疾病負擔研究，探索有效的慢性病防控路徑。（責任部門(mén)：市衛計委、市科技局）
四、保障措施
（一）強化組織領(lǐng)導。各縣區、經(jīng)濟區要將慢性病防治作為健康盤(pán)錦建設的重點(diǎn)內容，納入重要民生工程，確定工作目標和考核指標，制定本地區慢性病防治規劃及實(shí)施方案，強化組織實(shí)施，建立健全慢性病防治工作協(xié)調機制，定期研究解決慢性病防治工作中的重大問(wèn)題。
（二）落實(shí)部門(mén)責任。市衛計委要會(huì )同相關(guān)部門(mén)共同組織實(shí)施本規劃并開(kāi)展監督評估。各級發(fā)改部門(mén)要將慢性病防治列入經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展規劃，加強慢性病防治能力建設。各級財政部門(mén)要按照政府衛生投入政策要求落實(shí)本級的相關(guān)工作經(jīng)費。各級人社部門(mén)和衛計部門(mén)要進(jìn)一步完善門(mén)診相關(guān)保障政策和支付機制，發(fā)揮醫保控費作用。
（三）加強人才培養。各級教育、科技、衛計等部門(mén)要完善有利于人才培養使用的政策措施，加強健康教育、健康管理、醫療、公共衛生、護理、康復及中醫藥等領(lǐng)域人才培養。各級教育部門(mén)和衛計部門(mén)要加強醫教協(xié)同，深化院校教育改革，加強對醫學(xué)生慢性病防治相關(guān)知識和能力的教育培養，支持高校設立健康促進(jìn)、健康管理等相關(guān)專(zhuān)業(yè)，加強有針對性的繼續醫學(xué)教育，著(zhù)力培養慢性病防治復合型、實(shí)用型人才。人社部門(mén)和衛計部門(mén)要完善專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)評定制度，促進(jìn)人才成長(cháng)發(fā)展和合理流動(dòng)。
（四）營(yíng)造良好氛圍。各縣區、經(jīng)濟區及各部門(mén)要廣泛宣傳關(guān)于維護促進(jìn)人民健康的重大戰略思想和方針政策，宣傳實(shí)施慢性病綜合防控戰略的重大意義、目標任務(wù)和策略措施。要加強正面宣傳、輿論監督、科學(xué)引導和典型報道，增強社會(huì )對慢性病防治的普遍認知，形成全社會(huì )關(guān)心支持慢性病防治的良好氛圍。
五、督導與評估
市衛計委要會(huì )同相關(guān)部門(mén)制定本規劃實(shí)施分工方案，各相關(guān)部門(mén)要各負其責，及時(shí)掌握工作進(jìn)展，定期交流信息，聯(lián)合開(kāi)展督查和效果評價(jià)，2020年對規劃實(shí)施情況進(jìn)行中期評估，2025年組織規劃實(shí)施的終期評估。要建立監督評價(jià)機制，組織開(kāi)展規劃實(shí)施進(jìn)度和效果評價(jià)，將規劃實(shí)施情況作為政府督查督辦的重要事項，推動(dòng)各項規劃目標任務(wù)落實(shí)。
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